Disectomía Percutánea con Laser.
¿Por qué es mejor?
En el caso especifico de la columna vertebral y tomando como ejemplo la afección mas frecuente en ella como seria la hernia discal, ya sea lumbar (en la parte baja de la espalda) o cervical (en el cuello), los progresos en los últimos años han sido muy importantes gracias a la aplicación de la ingeniería bio-medica y al desarrollo de maquinas y aparatos sofisticados que tienen con objetivo final la curación de esta incapacitante afección de la columna vertebral que tanta molestia produce para el normal desarrollo de la actividad normal de la vida diaria con una agresión cada vez menor al operar el paciente.
Clásicamente para corregir esta hernia discal se procedía a realizar una intervención quirúrgica abierta, conocida como laminectomia, pero dado a que dicha técnica acarreaba muchos inconvenientes a algunos pacientes, comenzaron a aparecer técnicas percutáneas (o sea, a través de la piel, por medio de un pequeño agujero). Primero apareció la quimionucleolisis (percutaneous nucleolysis of lumbar discs- Choy- New.Engl.J.Med), que consistía en inyectar dentro del disco intervertebral que tenia la hernia discal una sustancia capaz de destruir el tejido discal, esta trajo algunos problemas ya que la extensión de la destrucción discal no se podía controlar con exactitud y fue abandonada.
Luego apareció la cirugía abierta discal con microscopio, igual a la laminectomía pero con la herida mas pequeña, producía menos inestabilidad pero podía producir igual que la laminectomía clásica la "fibrosis epidural", se practica aun, pero menos que antes.
Posteriormente apareció la Disectomía Percutánea (chirurgie percutanne de la hernie discale lumbaire- roy camille, Benazet - Saillant. Enciclop. Med-chirurgicale. París) o eliminación de la hernia discal a través de un pequeño agujero hecho en la piel por donde se introducían instrumentos muy finos sin tocar la columna y lograr de esta forma extraer el tejido discal dañado sin eliminar totalmente el disco y disminuyendo la presión intradiscal, elemento capital este en la génesis de la hernia discal. Esta técnica no produce fibrosis, ni desestabiliza la columna vertebral evitando el uso de placas, tornillos, hospitalización (dado que es ambulatoria) y se realiza sin anestesia general. Además, su costo es infinitamente inferior a las otras técnicas.
En la actualidad, se ha recurrido al tratamiento de las hernias discales mediante la utilización del Laser Holmium-Yag o "láser de contacto" (The ablation capacity of Holmium-Yag láser in lumbar interverbral discs-Leu et coll-Zurich-Suisse), técnica esta que puede resumir de la manera siguiente: Se inserta de manera percutánea una cánula, de menos grosor que el de un repuesto repuesto plástico de bolígrafo, la cual incluye una fibra láser, una micro-cámara de televisión, mangueras de irrigación y de aspiración, además de poseer un mecanismo que permite movilizar la punta de la fibra laser de acuerdo a los requerimientos del cirujano, permitiéndole de esta forma tener un control muy preciso sobre el instrumento.